---

. Изучение потребления лекарственных препаратов для лечения алкоголизма в условиях наркологического стационара

Исследования проводились на базе 9-ой наркологической больни­цы г. Киева. В процессе работы были использованы и проанали­зированы листы врачебных назначений двухсот историй болезни.

В результате исследований установлено, что 91% больных посту­пили в стационар с диагнозом - "хронический алкоголизм II стадии", 2% - "хронический алкоголизм I стадии" и 7% поступивших - с диаг­нозом "бытовое пьянство".

Курс лечения составляет в среднем 56 койко - дней, при бытовом пьянстве - 39 койко - дней.

Из специфических лекарственных препаратов среди врачей боль­шой популярностью пользуется "Эспераль". Объясняется это пролонгированностью действия препарата: 1 таблетка содержит 500 мг дейст­вующего вещества - дисульфирама, что обеспечивает эффект в течение 24 часов. В то же время, как тетурам (в 1 таблетке содержится 150мг дисульфирама) необходимо принимать для поддержания эффекта 3 ра­за в день.

Назначают "Эспераль" по 1 таблетке ежедневно в течение 20 дней. Крайне редко встречаются назначения по 250 мг в течение 40 дней или по 500мг на курс лечения из 8-10дней. В ходе исследований получены следующие данные: "Эспераль" назначается 42% больным со II стадией хронического алкоголизма, из них 37,5% одновременно применяют внутривенные инъекции антабуса - плацебо.

23,4% больным (в том числе с диагнозами I стадия хронического алкоголизма и бытового пьянства) назначается курс антабуса - плаце­бо в виде таблеток и 57.8% - внутривенные инъекции (в течение двух дней по 1 - 1,5 и 2,0 - 2,5 мл). При этом, одновременно оба вида назначений применяют у 21.3% пациентов.

В качестве плацебо, вместо антабуса, используют 1% раствор никотиновой кислоты (иногда 15% раствор ксантинола никотината). Этот лекарственный препарат является наиболее часто применяемым сенсибилизирующим средством в стационаре. Его назначают в 64% историях болезней как самостоятельный препарат или плацебо в виде инъекций и 21,5% историй болезни включает его в виде таблеток. Инъекции назначаются по 2,0-3,0 мл внутримышечно от 15 до 60 инъекций на курс лечения. Таблетки принимаются 3 раза в день по 0,05 г в течение 15 дней.

Среди других сенсибилизирующих средств в условиях стационара также применяют метронидазол - у 9,4% больных или трихопол -12,5%. В 8% случаев при проведении курса лечения используется не­сколько сенсибилизирующих веществ одновременно, например, назна­чается метронидазол и внутривенные инъекции антабуса - плацебо, т.е. никотиновой кислоты.

В 3% исследуемых историях болезни не встречается применение лекарственных препаратов для сенсибилизирующей терапии, при этом больше времени и сеансов уделяется рациональной (коллективной) и индивидуальной психотерапии.

При фармакотерапии, направленной на устранение симптомов аб­стиненции в условиях стационара применяют следующие лекарствен­ные препараты:

Наибольшей популярностью у врачей пользуется нейролептик -аминазин, его назначают в 59,4% случаях в виде таблеток или раст­воров для инъекций. Вводят лекарственный препарат внутримышечно по 2,0 - 3,0 - 4,0 мл 2,5% раствора 1 или 2 раза в день в зависимости от состояния больного, курс лечения может длиться от 2 до 8 дней. Таблетки аминазина (0,025 г) чаще назначают на ночь в течение 10 дней.

Из числа этой группы лекарственных препаратов в стационаре также нашли применение Галоприл (таблетки и инъекционные раст­воры) и Сонапакс (таблетки) - применяются они значительно реже -в 4,7% листах назначений.

Группа антидепрессантов представлена одним лекарственным пре­паратом: Амитриптилином, который встречается в 7,8% историях бо­лезни. Используются таблетки амитриптилина - 25 мг, применяемые 2-3 раза в день в продолжении 10-15 дней и 1% раствор препарата, вводимый внутримышечно по 2,0 мл 3-5 дней.

Транквилизаторы нашли применение в 9,4% назначений. Из этой группы лекарственных препаратов в стационаре применяют: Сибазон

- внутримышечные инъекции по 2,0 мл или по I - 2 таблетки - не более 5 дней; а также Мебикар и Феназепам - продолжительность лечения
ими составляет 15-16 дней при приеме по 2 - 3 таблетки ежедневно.

Среди противосудорожных препаратов в равной степени применя­ются таблетированные формы Дифенина (по 1 таблетке 2 раза в день), Финлепсина и Депакина (по 1 таблетке ежедневно или через день). Во всех случаях назначение противосудорожных препаратов сочетают в комбинации с нейролептиками или транквилизаторами. Подобные прописи составляют 4,7%.

Крайне редко, по особым показаниям, в листах врачебных назна­чений можно встретить препарат противопаркинсонического действия -  Циклодол (1% историй болезни).

Следует отметить, что в 54,7% случаях одновременно применяется как сенсибилизирующая терапия, так и терапия, направленная на ку­пирование последствий абстиненции. Специфические лекарственные препараты, применяемые при этом составляют 28,2% в общей терапии алкоголизма.

Таким образом, фармакотерапия алкоголизма в условиях стацио­нара включает применение следующих специфических лекарственных препаратов:

1.      Эспераль (таб.)

2.      Никотиновая кислота (таб. , раст. ин.)

3.      Метронидазол (Трихопол) (таб.)
Нейролептики:

4.      Аминазин (таб., раст. ин.)

5.      Галоприл (таб.,раст. ин.)

6.      Сонапакс (таб.)
Антидепрессанты:

7.      Амитриптилин (таб., раст. ин.)
Транквилизаторы:

8.      Сибазон (Диазепам) (таб., раст. ин.)

9.      Мебикар (таб.)

10.      Феназепам (таб.)
Противосудорожные средства:

11.      Финлепсин (таб.)

12.      Дифенин (таб.)

13.      Депакин (таб.)
Противопаркинсонические средства:

14.      Циклодол.

Для некоторых из них, наиболее часто применяемых, целесообраз­но рассчитывать нормативы потребления.